A pesszárium vagy méhgyűrű nem csak a fogamzásgátlás egyik elterjedt módja, de méh- és hüvelysüllyedés vagy előesés kezelésében is igen hasznos eszköz. De vajon mi a különbség a gyűrű, a kocka vagy a csészealj pesszáriumok közt, melyik mire való? Ezeket a kérdéseket válaszolta meg dr. Józan Gyöngyi, a Nőgyógyászati Központ nőgyógyásza, sebész.
Pesszáriummal sikeres kezelhető a méhsüllyedés
- A méh- és hüvelysüllyedés egyike a leggyakoribb nőgyógyászati kórképeknek, amely a nyugati világ női népességének több mint tizedét érinti. A hüvelyi úton szült nők felénél lehet diagnosztizálni ötvenéves korukra a méh- és hüvelysüllyedés valamely stádiumát. Ha pedig a süllyedés következtében a hüvelyfal részlegesen a hüvelybemenet elé kerül, előesésről beszélünk, ami már egy előrehaladott fázis - ismerteti dr. Józan Gyöngyi, a Nőgyógyászati Központ nőgyógyásza, sebész. - Ilyen esetben a kezelés előtt az előesett szerveket vissza kell helyeznünk eredeti állapotukba, és ennek akkor is meg kell történnie, ha nem csak a méh, de esetleg más szervek is előestek a hasüregből. Aszerint, hogy melyik szervet érinti a süllyedés vagy előesés, beszélhetünk hólyag-, méh-, és végbélsüllyedésről, illetve előesésről. A legsúlyosabb fázisban sokszor már csak a műtét segíthet, de addig leginkább a gátizom-tornát, az elektrostimulációt és a pesszáriumokat érdemes alkalmazni.
A pesszáriumokkal kapcsolatban már több vizsgálatban is bebizonyosodott, hogy a kismedencei szervek fokozott alátámasztása - ezt szolgálja a pesszárium - a prolapszus, vagyis az előesés mértékének csökkenéséhez, a süllyedéssel kapcsolatos tünetek és végső soron az életminőség jelentős javulásához vezet. A modern pesszáriumok ráadásul szövetbarát szilikonból készülnek, amely hypoallergének, jól tolerálhatók, megfelelő módon fertőtleníthetők. A felhelyezés sok esetben önállóan is megoldható, bizonyos esetekben azonban ez nőgyógyász feladata. De vajon az elérhető, kb. 20 féle pesszáriumtípusból melyik mire használatos a méhsüllyedés kezelésében?
A pesszárium alátámaszthat és a teret is kitöltheti
A méh- és hüvelysüllyedés kezelésében használatos pesszáriumok funkciójuk szerint két nagy csoportot képeznek: egyrészt alátámasztanak, másrészt kitöltik a teret.
Ezek az alátámasztó pesszáriumtípusok:
- Gyűrűpesszárium
Ezt az igen elterjedt típust a méhsüllyedés és az inkontinencia enyhébb formáinál szokás alkalmazni, ugyanis csak azokban az esetekben lehet használni, amelyeknél valamilyen mértékben még terhelhető a kismedencei izomzat. Ha ez még adott, a gyűrűpesszárium képes alátámasztani a húgycsövet, így megelőzhető lehet a stresszinkontinencia.
- Csészealj pesszárium
Ugyancsak még terhelhető kismedencei izmok esetén lehet hasznos a csészealj pesszárium, ami a méh- és hólyagsüllyedés esetén, de hólyagsérvnél is beválhat, ugyanis széles felfekvése erősebb tartó hatást tesz lehetővé. Nagy előnye, hogy nagyon hajlékony, és mind a felhelyezése, mind az eltávolítása egyszerűen megoldható.
Ezek a teret kitöltő pesszáriumtípusok:
- Buzogány pesszárium
A pesszárium alakja egy buzogányra hasonlít, amelynek nyele képes megakadályozni a magasabban fekvő széles rész kicsúszását a hüvelyből. Ezt a típust abban a stádiumban szokás alkalmazni a méh- és hüvelyelőesés kezelésében, amikor a gyűrű- és a csészealj típus már nem válik be (ugyanis már nem csak süllyedésről van szó, és a kismedencei izmok sem tartanak már), a kockapesszárium viszont fokozza a stresszinkontinencia tüneteit.
- Vastag gyűrű pesszárium
A vastag gyűrű, ahogyan a neve is mutatja, vastagabb, mint a „normál” gyűrű pesszárium és nincs benne acélrugó, vagyis nagyobb felszín érintkezik a hüvelyfallal, jobban kitölti a teret, viszont csökken a nyomás miatt kialakuló esetleges szövetkárosodás veszélye. Ezt a fajta eszközt hosszabb időre is a hüvelyben lehet hagyni, de csak abban az esetben, ha még van legalább kisebb mértékben terhelhető kismedencei izomzat.
- Kockapesszárium
A kockapesszárium a legsúlyosabb esetekben használatos arra, hogy a szerveket megtartsa az eredeti helyükön. Ezt a hatást fokozza az általa kiváltott vákuum, ami azonban fokozhatja a hüvelykárosodás és váladékozás veszélyét. Előnye, hogy nagyfokú rugalmassága miatt a páciens magának is felhelyezheti és eltávolíthatja.
Forrás: Nőgyógyászati Központ (www.nogyogyaszatikozpont.hu)
